好运山东·骑迹山海 山东省自行车运动联赛（德州乐陵站）

里程：67.2km ; 爬升：28m

《“好运山东 骑迹山海”山东省自行车运动联赛（德州乐陵站）免责协议声明》
作为参赛选手，我本人、我的监护人、管理人、法定代理人以及任何可能代表我提起赔偿请求或诉讼的人做出以下声明:
1、本人自愿报名参加“好运山东 骑迹山海”山东省自行车运动联赛（德州乐陵站）(以下统称“比赛”);
2、本人承诺在比赛过程中服从裁判和赛事工作人员的管理和指挥;
3、选手报名时需详细阅读本赛事相关信息及免责声明各项条款，一旦确认报名，视为选手本人同意本赛事相关规则；
4、本人全面理解并同意遵守组委会及协办机构(包括但不限于本次赛事的组织者、管理者、赞助人、合作方、批准机关及其员工等，以下统称“组办方”)所制定的各项规程、规则、规定、要求及在参赛过程中绝对服从组办方及其工作人员所采取的一切措施；
5、本人了解参加赛事需要具备相当的身体条件并为赛事进行了充分的训练，本人已知在参赛时，没有可能造成自己受伤或者死亡的任何疾病、损伤或者任何其他身体残疾。本人证明自己在身体上和精神上都具备参加赛事的能力，并对赛事中可能出现的风险已经采取了适当的措施，本人向组办方承诺参赛前已经在县级及以上正规医疗机构作了完整的身体检查，本人身体健康且并不存在下列任何疾病：（1）先天性心脏病和风湿性心脏病；（2）高血压和脑血管疾病；（3）心肌炎和其它心脏病；（4）冠状动脉病患者和严重心律不齐；（5）血糖过高或过少的糖尿病；（6）本人近1年内未做过任何手术，包括心脏搭桥、膝盖等任何手术；（7）其他不适合参加运动的疾病；
6、本人保证比赛前不存在下列情况：（1）近14天体温超过37.3°C或现处于居家隔离者;（2）比赛前疲劳过度;（3）比赛前饮酒过度；
7、本人知悉参加此项比赛对健康状况有特殊要求以及存在的不安全因素，同时对参赛可能存在的各种风险和意外已做出审慎的评估，这些风险包括但不限于:交通事故;天气改变或自然灾害等引发的风险;湿热带来的危险，包括中暑等;自身身体状况或伴随着活动本身的生理反应可能引发的风险;动物或昆虫可能对人体造成的侵害;其他可能面临的危险或意外和事故等。本人愿意承担比赛期间发生的自身意外风险责任，且同意组办方对于非组委会原因造成的伤害、死亡或其他任何形式的损失不承担任何形式的赔偿；
8、本人同意接受组委会在比赛期间本人发生意外情况下提供的现场急救性质的医务治疗，发生的一切医疗费用或住院费用等超出赛事保险赔付标准部分均由本人承担，本人及家属不得找任何理由指责组办方抢救不及时和抢救能力不够；
9、本人同意在活动中若本人丧失意识，组委会的急救志愿者可采取一切手段进行急救，包括但不限于CPR心肺复苏，AED体外除颤，租用车辆或航空器进行快速转运。由此产生的法律责任以及伴随的费用，均由参赛选手承担，概不追究组办方和参与施救的急救志愿者任何法律和经济方面的责任；
10、本人同意在活动中若发生任何风险，包括但不限于伤痛、身体损害、不可逆转的永久性身体损伤、后遗症、意外、责任以及事件伴随的经济损失，均由本人自己承担，与组委会无关；
11、本人同意如因隐瞒身体健康情况，在比赛期间发生的人身伤害、局部或永久性伤残、死亡、医疗或住院费用，由本人承担全部责任或费用，免除赛事组委会全部责任，组办方对此不承担任何形式的赔偿；
12、本人授权组办方及指定或同意的媒体无偿使用本人的肖像、姓名、声音和其它个人资料用于比赛的组织和推广及组办方认可的其他的任何合理使用，本人对此不提出任何异议，本人同意组办方可以因天气原因、安全考虑、政府行为或者其他法律规定的不可抗力等而推迟或取消赛事且缴纳的参赛费用不会被退还;
13、本人承诺以自己的名义报名并参赛;本人绝不将报名后获得的号码布以任何方式转让给他人（若本人私下转让给他人发生的一切后果由本人承担），本人同意在比赛前和比赛期间不损害、更改及遮盖赛事官方号码布;
14、本人同意向组办方提供有效的身份证件和资料用于核实本人的身份且保证其真实、合法、有效性，本人同意承担因身份证件和资料不实或签名不实所产生的全部法律责任;
15、本人为本次参赛自行购买意外商业保险并承担一切费用，本人亦同意组办方以本次比赛所有参赛者为被保险人投保的人身意外险，如出现意外情况，须要在中华人民共和国境内二级以上（含二级）医院接受治疗，所支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销范围的医疗费用,方可进行报销医疗保险金,本人均予以认可;
16、本人同意凡是与本人参加比赛有关的所有照片、图片、影片、录像片和影音片所有权，愿归比赛主办单位、推广单位或公司所有，并同意归这些单位/公司使用、授权使用前述照片、图片、影片、录像片等资料
17、本人承诺永远授权比赛主办单位、推广单位及其继承于受让单位/公司使用本人于比赛的姓名、肖像、声音与外貌，其使用包括（不限于任何媒体、任何产品及其相关广告品）。
18、本人已认真阅读且全面理解并完全同意以上声明书的内容，条款内容是本人承诺已仔细阅读该声明，并知悉签署声明则视为对声明内容全部认可的法律后果，并承诺声明可提供本人身份证复印件授权代领人代签。
本人签字：                                                  监护人签字：
                                              年  月  日